深圳医疗事故律师讲儿童被误诊后死亡家属索赔77万元

       案情简介

　　儿童小米（8个月）因夜间呕吐，父母于凌晨3点前往市妇幼保健医院，被诊断为消化功能障碍。过去的历史被明确诊断为血友病A型（严重），医生开了维生素片和其他治疗胃肠道的药物回家。上午10点，父母发现孩子没有生命体征，然后被送往市妇幼保健医院确认死亡。医院出具了死亡证明，儿童死于呼吸衰竭。尸检后，儿童因严重颅脑损伤（右颞枕叶脑挫伤、脑血肿、右枕骨头皮下出血等），导致脑干生命中枢压力、严重脑功能障碍，最终死于脑功能衰竭。儿童父母认为儿童患有血友病，但医生没有注意，没有根据儿童呕吐进行全面检查，导致医务人员诊断错误，导致儿童死亡，起诉市妇幼保健医院赔偿损失超过77万元。

　　法院审理

　　根据司法鉴定意见，儿童在第一次诊断时可能会有颅脑损伤，儿童家属没有提供创伤史，很难发现颅脑损伤。即使医生诊断出颅脑损伤、颅脑损伤和血友病创伤后出血，儿童的预后也可能不好。儿童的根本死因是他们自己的颅脑损伤。其死亡与医生询问病史不详细、体检、辅助检查不全面等诊断和治疗过错有一定的因果关系。建议市妇幼保健医院诊断和治疗过错为轻微原因。市妇幼保健医院认为自己没有责任申请重新鉴定，但未经法院批准。

　　一审法院认为，根据评估意见，结合8个月以下儿童，死亡主要是由颅脑创伤引起的，家庭成员作为儿童监护人不知道儿童颅脑创伤的原因，应承担主要责任，市妇幼保健医院没有全面体检，询问病史不详细是轻微原因，市妇幼保健医院赔偿患者损失5万元。医疗、患者和患者不接受上诉的判决。但患者未在规定的期限内支付上诉费，并自动撤销上诉。二审法院驳回了市妇女保险医院的上诉，并维持了原判决。

                                         
 

　　深圳医疗事故律师分析

　　颅脑损伤，特别是严重颅脑损伤后，会出现颅内压升高，颅内压升高会引起头痛、呕吐、视力障碍、乳头水肿等症状。当颅内压升高超过一定的补偿能力或继续升高时，脑组织被挤压并​向相邻阻力最小的方向移动。如果挤入硬膜或颅腔内的生理裂缝，则形成脑疝，危及生命安全。在这种情况下，儿童死于严重的颅脑损伤。在治疗过程中，医生应根据诊断和治疗规范询问患者是否有以前的病史，并按照规定书写病历。门（急诊）病历分为初步病历和复诊病历。患者初步病历的书写内容应包括就诊时间、科别、投诉、现有病史、既往病史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断和治疗意见和医生签字。门（急诊）病历应由患者及时完成。本案经鉴定，市妇幼保健院没有详细的病史，体检和辅助医院也没有过错。但是由于市妇幼保健院认定的法律检查。

　　司法评价意见是医疗损害责任纠纷案件中最重要的证据之一，也是法院判决的重要依据。根据医疗法律集团2021年全国医疗损害责任纠纷案件大数据报告，2021年二审案件二审案件，当事人对评估结论提出异议案件818起，当事人对评估意见提出异议，法院同意重新评估案件只有19起（不包括医学会评估），一审法院同意重新评估，二审法院同意重新评估案件数据为0，难以重新评估。根据规定，有下列四种情形之一的，当事人可以依法申请重新评估：（1）评估人不具备相应资格；（2）评估程序严重违法；（3）评估意见明显不足；（4）评估意见不能作为其他证据的情况。因此，当事人对评估意见有异议后，除提出书面询问外，还可以申请专家助理出庭，协助参与评估意见或就专业问题发表意见，对抗司法评估意见，最大限度地保护其合法权益。

　　此外，本案还涉及自动撤回上诉。二审撤诉分为三种情况：当事人申请撤回上诉、自动撤回上诉和原告撤回上诉。当事人申请撤回上诉的，是指当事人在第二审人民法院判决宣告前要求撤回上诉的行为，反映了当事人的处罚权。自动撤回上诉是指当事人提交上诉但未在规定期限内支付上诉费的，由二审法院自动撤回上诉。原告申请撤回起诉，是指原告向二审法院申请撤回一审法院的行为。需要注意的是，二审法院批准撤回上诉的，共同裁定撤销一审判决。原告重复起诉的，人民法院不予受理。在本案中，由于患者未按时支付上诉费，二审法院自动撤回上诉，二审法院只审理市妇幼保健院的上诉请求。